Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство
Основные проявления, сходство и различия с простым ПТСР
К-ПТСР входит в группу расстройств, вызванных стрессом, наряду с посттравматическим стрессовым расстройством ПТСР.

В отличие от посттравматического стрессового расстройства, при котором травматическое воздействие возникает единожды (сильный испуг, насилие, несчастный случай и так далее), комплексное ПТСР спровоцировано хроническим стрессовым воздействием, избежать которого человеку не представляется возможным.

Помимо ярко выраженных видов долговременного воздействия (нахождение в рабстве, сексуальное насилие, военные действия и так далее), комплексное ПТСР может быть вызвано гораздо менее явственным эмоционально-психологическим насилием, так называемым абьюзом.
Учитывая фактор невозможности избежать такого насилия, очевидно, что чаще всего ему подвергаются дети и люди, состоящие в эмоционально близких отношениях, подвергающиеся домашнему насилию. Травмирующим фактором также может быть эмоциональное и физическое пренебрежение.

Расстройство очень распространенное, оно не дает наслаждаться жизнью огромному количеству людей, хотя их страдания часто обесцениваются даже психологами. Сам диагноз кПТСР получил официальный статус совсем недавно, поэтому для внедрения его в широкую практику потребуется время.
Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство считается более тяжелым, если травмирующие события произошли в раннем возрасте, травма была вызвана родителем или опекуном, человек переживал травмирующие события в течение длительного времени, человек был один (одинок, без поддержки) во время травмирующих событий или все еще есть контакт с человеком, ответственным за травмирование.

Часть проявлений К-ПТСР совпадает с ПТСР:
Непроизвольное и яркое переживание травмирующих событий, словно всё происходит вновь

К-ПТСР характеризуется, в первую очередь, симптомами посттравматического стрессового расстройства ПТСР, такими как повторное проживание.

Повторное проживание является наиболее типичным симптомом посттравматического стрессового расстройства.

Человек невольно и ярко переживает травмирующее событие в виде воспоминаний, кошмаров, повторяющихся неприятных образов или ощущений, физических ощущений, таких как боль, потливость, тошнота или дрожь.

Некоторые люди имеют постоянные негативные мысли о своем опыте, постоянно задавая себе вопросы, которые мешают им смириться с этим событием.

Они могут задаваться вопросом, почему это событие произошло с ними и могли ли они что-то сделать, чтобы остановить его. Это может привести к чувству вины или стыда.

Однако, в отличии от ПТСР, при комплексной травме проживаться заново могут не только события, но и негативные эмоциональные состояния в чистом виде.

Отстранённость от травмы
Одним из характерных проявлений К-ПТСР является диссоциативное отстранение - ощущение глубокого разрыва между собой и окружающим миром.

  • Деперсонализация - ощущение отстранённости от собственных мыслей, чувств или тела, как будто человек наблюдает за собой со стороны.
  • Дереализация восприятие внешнего мира как нереального, искажённого или далёкого.
Такое состояние служит защитным механизмом, позволяя психике дистанцироваться от невыносимых эмоций, но оно также мешает полноценному восприятию реальности, приводит к спутанности и чувству изоляции.

В лёгкой форме деперсонализация и дереализация ощущаются как будто жизнь слегка «на расстоянии» - ты всё делаешь, но не до конца чувствуешь, что это действительно происходит с тобой. Мир кажется немного приглушённым, как будто смотришь на него через тонкую пелену или экран.

ГИПЕРАКТИВАЦИЯ (чувство себя «на грани»)
Гиперактивация, когда человек ощущает постоянное внутреннее напряжение, тревогу и настороженность.

При гиперактивации могут наблюдаться:

  • бессонница и трудности с расслаблением,
  • раздражительность и вспышки гнева,
  • трудности с концентрацией,
  • учащённое сердцебиение, потливость, дрожь, чувство «взвинченности».
  • Эти состояния отражают чрезмерную активность системы «бей или беги» - естественной реакции организма на опасность, которая при К-ПТСР не выключается.
Малейшие раздражители или стресс могут вызывать непропорционально сильные реакции — страх, стыд, злость или печаль. Повышенная чувствительность к стрессу делает человека уязвимым даже в обычных ситуациях.

Следующие проявления отличают комплексное ПТСР от простого ПТСР и обычно выражены довольно ярко:
  • Эмоциональная дисрегуляция
    Эмоциональная неустойчивость - частый и мучительный симптом К-ПТСР, особенно у тех, кто пережил травмы в детстве.

    Людям с этим расстройством трудно управлять своими эмоциями, они могут испытывать:
    • резкие перепады настроения,
    • сильные вспышки гнева или слёз,
    • ощущение, что чувства «захлёстывают».
    Малейшие раздражители или стресс могут вызывать непропорционально сильные реакции — страх, стыд, злость или печаль. Повышенная чувствительность к стрессу делает человека уязвимым даже в обычных ситуациях.
  • Негативное самовосприятие
    Негативное самовосприятие проявляется как болезненное и навязчивое ощущение себя неудачником, неумелым, ненужным, отверженным, неинтересным. При К-ПТСР человек часто ощущает, что с ним «что-то не так» - будто он сломан или хуже других. Даже когда всё вроде бы хорошо, внутри звучит тихий, но постоянный голос: «ты не заслуживаешь», «это не про тебя», «всё равно всё испортишь».
  • Токсичные чувства и эмоции
    Токсичные стыд и вина при К-ПТСР ощущаются как тяжесть внутри, которая не проходит, даже когда человек ничего плохого не сделал. Стыд заставляет чувствовать себя неправильным «в целом» - будто с тобой что-то не так, а вина постоянно тянет к самообвинению за всё, что происходит вокруг, даже если ты не несёшь ответственности.
  • Трудности в отношениях
    Трудности в отношениях проявляются как избегание контактов с людьми из-за недоверия или отсутствия навыков взаимодействия. Некоторые могут искать отношений с людьми, которые причиняют им вред, потому что это кажется им знакомым.
  • Искаженное восприятие обидчика
    При К-ПТСР человек часто продолжает оправдывать или идеализировать того, кто причинил боль, не осознавая, что это часть травматической привязанности. Психика сохраняет искажённое восприятие обидчика, чтобы снизить внутреннее чувство угрозы и удержать ощущение контроля над прошлым.
  • Утрата системы представлений
    Затрагивает веру и убеждения человека - он может потерять веру в прежние убеждения, погрузиться в ощущения отчаяния и безнадежности. Если травматизация произошла во взрослом возрасте, вся опорная система представлений может рушиться. Если К-ПТСР формировалось с раннего детства, представления о мире и людях изначально выстраиваются с характерным перекосом.
  • Соматические симптомы
    Физические проявления, не имеющие медицинской причины. Например, при напоминании о травмирующем событии могут возникать головокружение или тошнота.

    Современная медицина всё больше признаёт связь тела и психики, что помогает объяснить физические проявления травмы.

    Хронический стресс нарушает работу кортизола - гормона, регулирующего обмен веществ, давление и иммунитет, вызывая сухость кожи, бессонницу, набор веса, боли, усталость, холодные конечности и усиленные аллергии.
  • Самоагрессия
    Самоагрессия проявляется через расстройства пищевого поведения, алкоголизм и другие зависимости, суицидальные мысли и действия, а также физическое нанесение себе вреда. Её симптомы включают самонаказание, игнорирование собственных потребностей, внутреннюю вину, стыд и ощущение, что боль - единственный способ почувствовать контроль или облегчение.
К-ПТСР часто неправильно диагностируют, нередко путают с пограничным расстройством личности (ПРЛ), так как у них есть общие черты - нестабильные эмоции, низкая самооценка, суицидальные мысли.

Обычно сам человек и окружающие принимают симптомы К-ПТСР за черты характера или отдельные проблемы, которые нужно решать по отдельности! Это не так.

Понимание, что это не черты характера, а проявления хронического травмирования является ключевым фактором в терапевтической работе.

Очень важно быть внимательным к себе и ознакомиться с возможными проявлениями К-ПТСР, так как при смазанном или неочевидном течении симптомов страдание остаётся, но человек может не осознавать источник дискомфорта.

Понимание типичных признаков - эмоциональных, поведенческих и телесных - помогает распознать проблему и обратиться за помощью вовремя.


Давид Кей

Сертифицированный КЛИНИЧЕСКИЙ травматерапевт
(CCTP-II - комплексная травма)

Дипломированный психолог-психотерапевт со стажем 25 лет, участник всемирной сети клинической практики ВОЗ.

Специализация - работа с комплексной травмой, посттравматическими состояниями и нарушениями, связанными с хроническим стрессом

Made on
Tilda