С начала текущего года Комплексное (сложное) посттравматические стрессовое расстройство уже появилось в МКБ-11 (международная классификация болезней) под общей категорией «Специфические расстройства, связанные со стрессом». Я очень рад этому нововведению, так как последние пять лет углубленно работаю с этим расстройством и то, что серьезность и широта последствий психологической травмы заслужили признания, несомненно важно.

Само понятие КПТСР сформулировала Джудит Хермэн еще в 1992 году. Изучая последствия хронической травматизации в детстве (отсутствие заботы, пренебрежение, насилие), она заметила, насколько широкие и глубокие личностные изменения она вызывает.

Хотя в МКБ-11 при определении детской травмы акцент делается на ярко выраженное физическое и сексуальное насилие, практика выявляет недооцененность психологического насилия, в первую очередь, самими жертвами.

Для диагностики КПТСР в первую очередь необходимо наличие комплексной травмы — длительного или повторяющегося воздействия травмирующего фактора, на который человек не имеет возможности повлиять.

Если говорить чисто о психологическом насилии, учитывая ключевые для КПТСР факторы (продолжительность во времени и невозможность избежать), очевидным становится два контекста, когда такая травматизация возможно:
- контекст ребенок-родитель, где есть и продолжительность психологического насилия, и невозможность на него повлиять, ребенок практически бессилен и физически, и когнитивно, по сравнению со взрослым, не имеет возможности защититься или убежать.
- контекст супружеских отношений, где также реализуемо длительное воздействие и у жертвы, в силу физических обстоятельств и/или эмоциональной зависимости, нет возможности влиять на травмирующее воздействия, защититься или убежать.

Рассмотрим первый, детско-родительский контекст. «Уже и замечание сделать нельзя!», «Как удобно, все свои беды сваливать на родителя!», «Я же любя, я же хотела человека из тебя вырастить!» - подобные оправдания часто слышат люди, пострадавшие в детстве от психологического насилия в семье. Действительно ли замечания, требования, запреты могут нанести серьезную психологическую травму, или это лишь отмазка для обидчивых людей?

Ключевым фактором травматизации выступает намерение, с которым родитель что-либо действует. В сердцах сказанные слова, требования по дисциплине с целью выработать полезный навык, заботливые замечания даже если и могут вызвать негативные эмоции при определенных обстоятельствах, запомниться, но никак не могут нанести психологическую травму со всеми вытекающими последствиями.

Зато систематическое обесценивание, насмешки, запугивание, требования, унижение, игнорирование, отвержение, отсутствие поддержки и тепла, не говоря уже о физическом наказании, с которыми ребенку приходится смириться и свыкнуться, являются самим что ни на есть травмирующими факторами, как бы их не оправдывали сами взрослые.

Кто же может систематически практиковать психологическое насилие над ребенком, спросите вы. Практически во всех случаях речь идет о лицах, у которых в силу физиологических особенностей мозга напрочь отсутствует эмпатия. В течение многих лет, из раза в раз, работая с человеком с КПТСР я выявляю один и тот же список характеристик агрессора (в основном, родителя или супруга).

Кстати, он практически в точности совпадает с перечнем черт социализировавшихся психопатов, сформулированном доктором Хейром (R. Hare) 40 лет назад. Вот он:

1. Болтливость/поверхностное обаяние.

2. Эгоцентричность, преувеличенное чувство собственной значимости.

3. Потребность в психическом возбуждении.

4. Отсутствие чувства вины и сожаления

5. Отсутствие эмпатии

6. Коварство и склонность к манипулированию

7. Поверхностность аффективных реакций.

8. Импульсивность

9. Паразитический образ жизни.

10. Слабый поведенческий контроль.

11. Проблемное поведение в детстве.

14. Отсутствие реалистичных целей на будущее.

15. Антисоциальное поведение во взрослой жизни

16. Безответственность.

17. Неспособность нести ответственность за собственные действия.

18. Неоднократные недолгие браки, связи.

Формирование негативной Я-концепции одно из характерных появлений КПТСР, которое, ко всему прочему, не дает человеку возможности критически воспринять свои негативные убеждения о самом себе, понять их природу и источник. Большей частью, происходит приписывание себе характеристик, например, депрессивности, необщительности, отсутствия силы воли, излишней мнительности и так далее.

Человек если и пытается как-то выкарабкаться из своего состояния, то из-за отсутствия понимания своей комплексности проблемы задается разрозненными вопросами типа «Как полюбить себя?», «Как научиться радоваться жизни?», «Как найти мотивацию?», «Как научиться не реагировать эмоционально?», «Как научиться доверять людям?».

Более того, если клиент обращается с подобным вопросом/запросом к психологу и работа начинается без предварительной психодиагностики и выявления КПТСР, результаты или вовсе отсутствуют, или поверхностны и неустойчивы. В таком случае, человек разочаровывается и в психотерапии и надолго или навсегда теряет возможность получит профессиональную помощь.

Прочтите перечень проявлений КПТСР, при наличии множественных совпадений пройдите профессиональную психодиагностику. Вы будете точно понимать причинно-следственные связи возникновения вашей проблематики, и знать, как сформулировать запрос и как подбирать психолога для профессиональной помощи.

Ознакомьтесь со следующими, характерными для КПТСР проявлениями:

* трудность в регуляции аффективных импульсов (например, ярость, раздражение, отчаяние);
* резкие колебания настроения
* повышенная чувствительность к стрессовым ситуациям
* вялость, медлительность обработки информации, трудности с вниманием и концентрацией;
* диссоциативные эпизоды и деперсонализацию;
* проблемы самовосприятия, хроническое чувство вины, сопровождающиеся чувством интенсивного стыда;
* негативные представления о себе: я неудачник, я не умею, я не заслуживаю и т.д.
* отмечаете сложности в доверии и близости в отношении с людьми
* чувство одиночества и ненужности,
* суицидальные мысли
* компульсивное переедание, чрезмерное употребление алкоголя и другие саморазрушительные действия
* проблемы со сном, тяжелые сновидения, повторяющиеся яркие воспоминания или сны о неприятных для вас событиях
* присутствуют соматические боли, дискомфорт, выявить физическую причину которых не удается,
* панические атаки

Если вы замечаете за собой хотя бы часть из них, велика вероятность, ваше состояние вызвано КПТСР. Даже если вы не можете вспомнить или идентифицировать психологические травмы.

Запишитесь на бесплатную ознакомительную консультацию для прояснения!

Вы также можете обратиться за профессиональной психодиагностикой и немедикаментозной психотерапией.